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2019广西医疗职业能力倾向测验:行测每日一练习题(5 21)

2019-05-22 09:12:50| 来源:广西中公教育

中公卫生人才网2019年5月21日整理医学专业知识关于临床专业知识每日一练习题,预祝大家考试顺利。

以下提供若干个案例,每个案例下设若干道试题。请根据案例所提供的信息,在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选参考答案中选择一个最佳参考答案。

(1~3题共用题干)

患儿,1岁。身高70cm。日;疃土Σ;疃背3鱿挚诖郊凹状驳那嘧;疃缌沂庇姓蠓⑿缘娜毖醴⒆。

1. 以下最有可能的诊断为(     )

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉瓣狭窄

 

2. 该病的病理生理改变与临床表现主要取决于(     )

A.肺动脉狭窄程度

B.主动脉骑跨与右室肥厚程度

C.患儿年龄

D.血液粘滞度

E.室间隔缺损程度

 

3. 不属于该疾病构成的是(     )

A.室间隔缺损

B.主动脉骑跨

C.右心室肥厚

D.主动脉狭窄

E.肺动脉狭窄

 

4. 1岁零6个月患儿,因生长发育落后而就诊,至今不认识父母,不能独坐,常发作性抽搐,表情呆滞,皮肤白皙,头发黄褐色,尿有鼠臭味。诊断考虑(     )

A.呆小症

B.21-三体综合征

C.甲减

D.癫痫

E.苯丙酮尿症

 

5. 女,42岁,诊断风湿性心脏瓣膜病10余年。查体:心前区未触及震颤,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,心尖部可闻及舒张早中期杂音,S1减弱,最可能得诊断是(     )

A.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄

B.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄

C.主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄

D.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄

E.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄

 

6. 男,73岁。一年来日;疃奔锤行孛,4天前突发夜间阵发性呼吸困难,伴咳粉红泡沫痰。查体:BP105/75mmHg,心尖博动呈抬举样,胸骨右缘第二肋间可离及4/6级收缩期喷射样杂音,向颈部传导,双肺可闻及散在湿啰音。对明确诊断最有帮助的检查是(     )

A.心电图

B.胸部CT

C.超声心动图

D.胸部X线片

E.心电图运动负荷试验

 

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参考答案与解析

1.【参考答案】D。中公解析:患儿,1岁。身高70cm。提示生长发育迟缓。青紫,阵发性缺氧发作和蹲踞现象更符合法洛四联症的临床表现,故D为最优选项。

2.【参考答案】A。中公解析:法洛四联症患儿右心室流出道狭窄是决定患儿病理生理、病情严重和预后的主要因素,包括漏斗部狭窄、动脉瓣狭窄或两者同时存在。

3.【参考答案】D。中公解析:法洛四联症的疾病构成包括四种,分别是室间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥厚和肺动脉狭窄,其中肺动脉的狭窄程度是反映疾病严重程度的指标。

4.【参考答案】E。中公解析:患儿生长发育落后,智力低下,抽搐,表情呆滞,皮肤白皙而头发黄褐色,尿有鼠臭味,均属于苯丙酮尿症的临床表现。

5.【参考答案】B。中公解析:患者中年女性,有风湿性心脏瓣膜病史,胸骨左缘第3肋间(主动脉瓣第二听诊区)可闻及舒张期叹气样杂音(主动脉瓣关闭不全的特征性杂音),因此首先考虑为主动脉瓣关闭不全(CDE错)。当主动脉瓣关闭不全引起严重主动脉瓣反流时,左心室血容量增多及舒张期压力增高,将二尖瓣前侧叶推起处于较高位置引起相对二尖瓣狭窄,此时可于心尖部闻及隆隆样舒张期杂音(Austin-Flint杂音),与本例患者杂音性质完全相符,因此患者最可能的诊断是主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄(B对A错)。

6.【参考答案】C。中公解析:患者老年男性,有活动时胸闷症状,4天前突发夜间阵发性呼吸困难,伴咳粉红泡沫痰(急性肺水肿特征性痰液),双肺可闻及散在细湿啰音;查体:心尖搏动呈抬举样,胸骨右缘第二肋间(主动脉瓣区)可闻及4/6级收缩期喷射样杂音,向颈部传导(主动脉瓣狭窄典型杂音),综合患者的病史、临床表现和体格检查,考虑诊断为主动脉瓣狭窄伴急性肺水肿。对确诊主动脉瓣狭窄最有帮助的检查是超声心动图(C对)。超声心动图可直接观察瓣膜的形态、结构和功能,目前多用于瓣膜疾病的确诊。心电图(A错)主要用于心律失常的诊断,主动脉瓣狭窄患者并无特异性的心电图改变。胸部CT(B错)主要用于胸部疾病的诊断,如肺癌和胸腔积液等。胸部X线片(D错)为影像学检查,主动脉瓣狭窄患者一般心影不大,形状略有变化,并无特征性改变。心电图运动负荷试验(E错)主要用于冠心病的诊断,且明显心力衰竭或急性疾病者禁作运动试验。

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(责任编辑:宁晓丹)

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